Чому не можна вірити статистиці МОЗ про ковідні ліжка

Є брехня, нахабна брехня і статистика. Цей відомий вислів чудово підходить для опису ситуації з коронавірусом в Україні, повідомляє Левый Берег.

Вже багато сказано про те, чому неможливо оцінювати рівень захворюваності при такій кількості тестів. Сьогодні поговоримо про кількість місць для пацієнтів з ковідом. Особливо про кількість місць з кисневою підтримкою, якої потребують хворі.

Приводом для написання цього тексту стало те, що Міністерство охорони здоров'я виклало статистику по кожній лікарні, яка приймає ковідніх пацієнтів. І якщо вірити цій статистиці, місць з киснем в українських лікарнях повно. Станом на 15 грудня були вільними 36 279 ліжок, з них 23 660 - з киснем, 3 234 - в інтенсивній терапії.

Міністр Максим Степанов в своїх заявах про кількість місць, очевидно, спирається саме на цю таблицю, оскільки цифри збігаються. "Зараз у нас 62 198 ліжок, виділених під COVID-19, з них 33 606 тобто 54%, забезпечені киснем", - сказав міністр 9 грудня. Дивимося МОЗівську табличку за попередній день, 8 грудня (так як дані збирають мінімум добу): всього ліжок під ковід - 62128, з киснем - 36 485. Як то кажуть, плюс-мінус - швидше за все, це ті ж дані, просто взяті в інший момент, коли частина лікарень ще не подала свіжих цифр.

Але чи можна вірити цим цифрам? Це дуже важливе питання, адже, спираючись на ці дані, уряд приймає рішення про майбутнє країни, наприклад, вводити чи локдаун, та коли саме. Розберемо на прикладі даних по Києву. Отже, в Києві за станом на 14 грудня було 2196 вільних місць для хворих ковід, в тому числі 1388 з киснем і 233 в інтенсивній терапії. Що це за місця? Перше, на що ми звернули увагу - в статистику включені місця в дитячих лікарнях і пологових, куди ніяк не потрапить середньостатистичний хворий на ковід. Наприклад, в столичному пологовому будинку №3 - 135 вільних місць з киснем. Добре, що вони є, але зрозуміло, що хворих туди не повезуть. Тільки тих, які народжують.

Ще 50 вільних місць з киснем в пологовому №5, ще двадцять в перинатальному центрі, він же сьомий пологовий будинок. Отже, з 1 473 вільних київських місць з киснем двісті п'ять у пологових. У Київській міській дитячій інфекційній - 68 вільних місць з киснем, в міській дитячій лікарні №1 їх 105. Разом 173 вільних місця з киснем - дитячі.

Також в списку є кілька дрібних закладів, де кисню немає або майже немає. Наприклад, протитуберкульозний диспансер №1 - 80 вільних місць, з киснем - 0, в інтенсивній терапії - 0, госпіталізовані - 0. Зрозуміло, що це резервне заклад, але незрозуміло, навіщо потрібен цей резерв без кисню. Або міська лікарня №15 - 13 вільних місць з киснем, але в цілому госпіталізованих з ковідом (або підозрою) - четверо. Тобто поки хворих сюди не везуть.

У статистику також включена Київська лікарня швидкої допомоги, хоча в неї госпіталізовані тільки 11 хворих на ковід або з підозрою (ця лікарня надає ургентну допомогу ковід-позитивним). Зате вона додає статистику до 142 нібито вільних місця з кисневою підтримкою, тоді як вільних ковідних місць в загальному є 25.

Цю картину ми побачимо в статистиці ще багато раз: вільних місць мало, але вільних місць з киснем - як до Місяця і назад. "Як таке можливо?" - запитаєте ви. Чудове запитання, далі ще повернемося до нього. Основні установи, де надається допомога хворим ковід киянам - це кілька міських клінічних лікарень. Дивимося статистику за грудень і за листопад (бо в листопаді ситуація була критична: більше госпіталізацій, менше місць з киснем).

• Міська лікарня №1: станом на 14 грудня місць з киснем - 0, Зайнято - 62. 20 листопада: вільних місць не було взагалі, але при цьому вважалося 23 вільних ліжка з киснем.
• Міська лікарня №3: сюди, а також в лікарні №8 і №12 госпіталізують велику кількість хворих. Вільних місць з киснем - 7. Загалом вільних місць - мінус 11. Тобто знову виходить, що місць з киснем більше, ніж місць в цілому. Загалом зайнято 211 ковідних ліжок, з них 69 з киснем.
• Міська лікарня №4: місць з киснем - 28, зайнятих з киснем - 184. В інтенсивної терапії - мінус 2.
• Міська лікарня №8: місць з киснем - 53, в загальному вільних - 229, в інтенсивній терапії - 0.
• Міська лікарня №10: вільних місць з киснем - 14, зайнятих з киснем - 43. Загалом зайнято 74 ліжка, з них 11 в інтенсивній терапії. Вільних місць в інтенсивній терапії - 0.
• Міська лікарня №9: вільних місць з киснем - 51, зайнятих з киснем - 49. В інтенсивної терапії - 14 вільних ліжок. Станом на 20 листопада, коли в цій лікарні відмовили в госпіталізації моєму знайомому, що задихався, вільних місць було мінус 14. Але при цьому вважалося 18 вільних місць з киснем.
• Міська лікарня №12: станом на 14 грудня місць з киснем - мінус 19, зайнятих з киснем - 142. В інтенсивної терапії - 0 вільних ліжок. У цій лікарні 276 пацієнтів з ковідом або підозрою на ковід. 20 листопада вільних місць з киснем було мінус 53. А статистика по Києву так же залишалася прекрасною - 804 вільних місця з киснем.
• Разом з тим існує лікарня №18, де вільних місць з киснем до 153. При цьому в загальному вільних місць майже на 100 менше - 56, зайнятих місць з киснем - 69. Загалом, сюди госпіталізовані 104 особи.
• Міська лікарня №17: вільних місць з киснем - 125, при цьому взагалі вільних місць - 0. Загалом, туди госпіталізовані 60 ковідних хворих (або з підозрою), з них 40 на кисні.
• Олександрівська лікарня: 151 вільні ліжка під ковідних хворих, з них 209 вільних місць з киснем. Тобто знову місць з киснем більше, ніж місць в цілому. У цю лікарню вже госпіталізовано 349 ковідних пацієнтів (або з підозрою).

Тому ми бачимо, що є лікарні, де кисню немає або майже немає; є лікарні з середніми показниками (четверта, п'ята, шоста, восьма, дев'ята, десята клінічні лікарні), а є лікарні, де простоює аж до 100+ ліжок з киснем. Причому, місць з киснем в них чомусь більше, ніж місць в цілому. Як так може бути, ми запитали у Департаменті охорони здоров'я КМДА. Поки чекаємо відповіді.

Як пояснювала екс-чиновниця МОЗ і співзасновник фонду "Свої" Оксана Сухорукова, оскільки немає інструкції, як заповнювати табличку про наявність кисню, то кожна лікарня вносить туди те, що вважає за потрібне. За її словами, там, куди найчастіше привозять київських пацієнтів, вони стикаються з відсутністю кисню і потім звертаються до фонду "Свої" за допомогою. Також є відповідь від головного лікаря Олександрівської клінічної лікарні Людмили Антоненко. (Нагадаємо, за станом на 14 грудня в лікарні значилося 151 вільне місце під ковід, а з них 209 вільних місць з киснем).

"Інформація повинна бути 151 вільних і з киснем 151, - відповіла Антоненко. - Ми інших даних не надаємо. Думаю, що МОЗ вважає 151 плюс ті ліжка, які зайняті хворими, але ці хворі не потребують кисню. Наприклад, сьогодні на 6:00 наведено таблицю з інформацією про 500 ліжок під ковід, налічувалося 321 хворих на ковід. Відповідно, вільних 179 ліжок, з них 321 хворих, 265 на кисні, таким чином 321- 265 = 56 хворих без кисню. 179 + 56 = 235 ліжок. І буде інфо, що вільних 179, а з киснем 235 ».

Тобто, ці нібито вільні місця зайняті хворими, але ці хворі не потребують кисню, тому місце зайняте, а кисню немає. Екс-заступник Міністра охорони здоров'я Олександр Лінчевський, який тепер входить в профільну комісію в Київраді, каже, що, можливо, за вільні місця з киснем вважають всі місця з киснем, які є в лікарні. Навіть в тих відділеннях, які не працюють з ковідом.

"Я можу точно сказати, що сьогодні 17-я лікарня забита під зав'язку, вільних місць там немає, ні з киснем, ні без". (Розмова відбувалася 16 грудня). Він також припускає, що частина кисню в статистиці може бути неробочий. "Формально розводка є - труби по стіні йдуть. Але вони можуть не працювати. У 17-ій лікарні киснем забезпечені 100 відсотків місць під ковід. А в інших лікарнях, як писали пацієнти, в палатах стоїть по одному кисневого концентратора, і хворі на чотирьох розкурюють, як кальян ".

Ми не можемо стверджувати, що за всім цим стоїть чийсь злий умисел. Цілком можливо, що спотворення статистики - просто побічний ефект роботи медичної вертикалі: МОЗ сказало департаментам, що треба більше кисню, департаменти поставили завдання лікарням, а ті постаралися і написали все, що могли.

В результаті маємо дані на які можна спиратися. Але якщо в дозах або МОЗ вважають як вільні місця з киснем, де лежать ніяк не кисневиснево залежні хворі, то це дуже дивно. По-перше, тому що ці місця дійсно зайняті, користується пацієнти киснем чи ні. Не будуть же пацієнтів переводити з цих місць куди-небудь? По-друге, не кисневозалежний хворий в будь-який момент може стати кисневозалежним.

Як ми вже писали на початку тексту, уряд приймає рішення, спираючись на ці дані. Більше 36 000 вільних місць для хворих на ковід, 23 000 з кисневою підтримкою - звучить чудово. Але якщо майже половина місць з киснем - це пологові будинки, дитячі лікарні та місця, вже зайняті іншими хворими? Якщо в двох великих лікарнях, куди везуть чимало ковідних хворих, мінус 11 вільних місць і мінус 19 місць з киснем?

Так можна вважати, що катастрофи немає? Ми сподіваємося, що цей аналіз стане приводом для суспільної дискусії. Наостанок додамо, що практична користь від даних, які виклав МОЗ, безсумнівно, є. Наприклад, якщо необхідна госпіталізація хворого ковід, можна попросити швидку відвезти його до лікарні, де є вільні місця, в тому числі з киснем. Якщо лікарня, в якій нібито є місця, відмовляє в госпіталізації, слід дзвонити в місцевий департамент охорони здоров'я та питати, як так. Крім того, потрібно звертатися до НСЗУ, гаряча лінія 16-77.

Автор: Вікторія Герасимчук