Две недели ведения дневника снизили тревогу и симптомы депрессии после тяжелой операции: что показало исследование

Простое письменное упражнение может оказаться полезной частью восстановления после пребывания в реанимации. В рандомизированном исследовании пациенты после трансплантации печени, которые в течение двух недель вели специальный дневник вместе с медсестрами и близкими, сообщали о меньшей тревоге, стрессе и симптомах депрессии.

Эффект становился заметен уже через семь дней и усиливался к концу второй недели.

Однако важна существенная оговорка: речь идет не о доказательстве того, что обычный личный дневник способен лечить клиническую депрессию. Исследователи изучали конкретную группу пациентов и специальную методику — дневник отделения интенсивной терапии, или ICU diary.

Что проверяли ученые

Исследование проводилось в отделении интенсивной терапии медицинского центра на севере Тайваня с апреля 2024-го по октябрь 2025 года.

Участниками были взрослые пациенты, перенесшие трансплантацию печени. Такое лечение не заканчивается самой операцией: после нее человек некоторое время находится в реанимации, где сталкивается одновременно с физической болью, сложным лечением и серьезной эмоциональной нагрузкой.

В исследование первоначально рандомизировали 56 человек. Полностью его завершили 52 пациента.

Одни получали стандартную послеоперационную помощь. Другие дополнительно участвовали в программе ведения дневника в течение 14 дней после операции.

Психологическое состояние оценивали до вмешательства, на седьмой и четырнадцатый день с помощью шкалы DASS-21, которая измеряет выраженность симптомов депрессии, тревоги и стресса.

Что такое дневник реанимации

ICU diary отличается от привычного совета «записывать свои чувства».

Это структурированный дневник пребывания в отделении интенсивной терапии. В нем можно фиксировать события лечения, изменения состояния пациента, переживания и важные этапы восстановления.

В его создании могут участвовать не только сами пациенты, но и медицинские работники и родственники.

Затем человек может читать записи и постепенно восстанавливать последовательность событий, происходивших с ним во время тяжелой болезни и лечения.

Для пациентов реанимации это особенно важно. После тяжелой операции, седации, обезболивающих препаратов и нарушения сна воспоминания могут быть фрагментарными. Некоторые люди помнят отдельные пугающие эпизоды, но плохо понимают, что происходило между ними.

Дневник помогает превратить набор таких фрагментов в более понятную историю: что произошло, почему проводилась определенная процедура и как постепенно менялось состояние.

Что изменилось за две недели

По сравнению с контрольной группой у пациентов, участвовавших в программе дневников, эмоциональный дистресс снижался быстрее.

Разница между группами была статистически значимой уже на седьмой день, а к четырнадцатому дню стала еще более выраженной.

Исследователи получили улучшение не только по общей шкале эмоционального дистресса, но и отдельно по трем ее компонентам:

• симптомам депрессии;
• тревоге;
• стрессу.

Авторы считают, что такая практика может использоваться как простой нефармакологический элемент психологической поддержки во время послеоперационного восстановления.

Почему после трансплантации психика особенно уязвима

Пересадка печени — одно из наиболее серьезных хирургических вмешательств. Помимо физического восстановления пациенту приходится справляться с целым комплексом опасений.

Это боль, изменения тела, возможные осложнения, страх отторжения донорского органа, неопределенность относительно дальнейшего здоровья и необходимость строго соблюдать режим приема препаратов.

Авторы исследования отмечают, что в течение первого года после трансплантации печени в предыдущих работах симптомы депрессии выявлялись примерно у 25% пациентов, а тревоги — примерно у 29%.

Психологическое состояние при этом имеет не только эмоциональное значение. Дистресс может затруднять соблюдение схемы лечения и снижать качество жизни после операции.

Почему письмо вообще может помогать

Ученые рассматривают сразу несколько возможных механизмов.

Первый — эмоциональное выражение. Человеку проще структурировать переживания, когда он переводит их в слова.

Второй — восстановление последовательности событий. После реанимации пациент получает более цельное представление о том, что происходило с ним во время лечения.

Третий — коммуникация. Дневник становится дополнительным каналом связи между пациентом, родственниками и медицинскими работниками.

И наконец, записи позволяют увидеть прогресс. Состояние после серьезной операции может меняться медленно, и пациент не всегда замечает улучшения, которые произошли за несколько дней. В дневнике этот путь становится более очевидным.

Исследования ICU-дневников проводятся не впервые

Тайваньская работа дополняет уже существующие исследования дневников в отделениях интенсивной терапии.

Метаанализ 11 рандомизированных исследований, включавших в общей сложности 1682 пациента, ранее показал, что использование ICU-дневников было связано с меньшей частотой депрессивных и посттравматических симптомов у пациентов реанимации.

Однако результаты разных исследований неодинаковы.

В более крупном обзоре 15 систематических обзоров и метаанализов исследователи пришли к выводу, что ICU-дневники потенциально улучшают психологические показатели и качество жизни, но качество значительной части существующих доказательств остается низким или очень низким.

То есть сама идея выглядит перспективной, но научная картина еще не окончательная.

Почему новое исследование тоже нельзя переносить на всех

У работы есть несколько важных ограничений.

Во-первых, исследование было небольшим — его завершили только 52 человека.

Во-вторых, оно проводилось в одном медицинском центре и только среди пациентов после трансплантации печени.

В-третьих, наблюдение продолжалось всего две недели. Исследование показывает краткосрочное изменение психологических симптомов, но не отвечает на вопрос, сохранится ли оно через несколько месяцев.

Кроме того, состояние оценивалось с помощью опросника DASS-21. Он измеряет выраженность симптомов, но сам по себе не устанавливает диагноз большого депрессивного расстройства.

Поэтому результаты нельзя интерпретировать как доказательство того, что две недели ведения обычного дневника лечат депрессию.

Нужно ли просто начать записывать свои переживания

Для здорового человека личный дневник может быть удобным способом осмыслить события и собственные эмоции. Но новое исследование проверяло совсем другой сценарий — организованную медсестрами практику в условиях реанимации после тяжелой операции.

Она использовалась в дополнение к обычной медицинской помощи, а не вместо нее.

Поэтому человеку с длительной подавленностью, потерей интереса к привычным занятиям, выраженной тревогой или другими серьезными психологическими симптомами не стоит рассматривать ведение дневника как замену профессиональной помощи.

Но для больниц вывод исследования интересен именно своей простотой. ICU-дневник не требует сложного оборудования или лекарств и может быть встроен в обычную работу отделения, одновременно вовлекая пациента, медсестер и семью.

Иногда важной частью восстановления после реанимации становится не только то, что врачи сделали с телом пациента, но и возможность самому человеку понять и связно рассказать, через что он прошел.